Formulario para Participación

Juegos Provinciales Barranquiteños 2026

Datos personales

Nombre/s *

Apellido/s *

Sexo *

F M

Edad (años) *

Grupo sanguíneo

Cédula

Formato: 11 dígitos (opcional)

Número cel. / tel. *

Contacto de emergencia

Preguntar por

Instagram

Facebook

Dirección *

Comunidad / Sector *

Municipio *

Datos para fines de competencia

Asociación a la que pertenece

Categoría a competir (marque con X)

Infantil Juvenil Superior Otra

Especifique otra categoría

Peso (kg)

Entrenador/a

Cel. / tel. entrenador/a

Zona

Coordinador/a de zona

Cel. / tel. coordinador/a

Firma

Nombre del atleta o tutor responsable

(Si es menor, firma del padre, madre y/o tutor/a y anexar copia de la cédula)

Confirmo la autorización del padre, madre o tutor/a si el participante es menor de edad